Ученые выяснили, что более интенсивная химиотерапия, усиленная известным препаратом, имеет множество преимуществ для пациенток с раком яичников. Результаты соответствующего исследования они представили на ежегодном конгрессе Европейского общества медицинской онкологии, который состоялся в Барселоне в минувшие выходные.
Исследователи продемонстрировали, что лечение опухолей яичника препаратом бевацизумаб может быть усилено олапарибом, являющимся ингибитором PARP, фермента, который участвует в репарации ДНК. Комбинированная терапия эффективна у всех пациентов, вне зависимости от статуса мутации BRCA. Ключевые выводы работы были представлены профессором Изабель Рэй-Кокард из онкологического центра лионского Университета Клода Бернара.
Стандартное лечение рака яичников
Рак яичников входит в пятерку наиболее распространенных видов онкологии среди женщин во всем мире и является одним из самых смертельно опасных: ежегодно этот тип гинекологических опухолей забирает тысячи жизней. Большинство пациенток погибают в течение года после обнаружения болезни во многом из-за того, что выявляют ее на поздней, более продвинутой стадии.
По словам исследователей, многие женщины хорошо отвечают на химиотерапию и лечение первой линии, но недуг часто возвращается в течение двух лет после установления ремиссии. В настоящее время традиционным лечением считается химиотерапия препаратами платины, которую проводят после хирургического удаления опухоли параллельно с курсом бевацизумаба. Кроме того, стандартной практикой является поддерживающая терапия одним только бевацизумабом.
Врачи отмечают, что комбинированная терапия, включающая химиотерапию и таргетные препараты, значительно повышает выживаемость пациентов с раком яичников. Исследования показывают, что такая стратегия позволяет не только уменьшить размер опухоли, но и снизить риск рецидива заболевания. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность терапии может варьироваться в зависимости от стадии болезни и общего состояния здоровья. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга и корректировки лечения, что способствует улучшению результатов. Таким образом, комбинированная терапия становится важным инструментом в борьбе с этим серьезным заболеванием.
Структура клинического испытания
В текущем исследовании команда ученых оценивала эффективность и безопасность совместного применения ингибитора PARP и бевацизумаба в качестве поддерживающей терапии у женщин с раком яичников в ремиссии с или без мутации в гене BRCA. Оно было международным, и участие в нем принимали 806 пациенток с опухолями яичника III и IV стадии, у которых наблюдался частичный или полный ответ на стандартное лечение с химиотерапией препаратом платины вместе с бевацизумабом.
Участниц разделили на две группы в формате 2:1. Большая группа принимала олапариб с бевацизумабом, меньшая – плацебо и бевацизумаб. Лечение олапарибом продолжалось до двух лет (в среднем 22,7 месяца для группы плацебо), тогда как бевацизумабом – в течение 15 месяцев. Исследователи изучали показатели выживаемости среди пациенток без прогрессирования болезни. Профессор Рэй-Кокард пояснила, что все участницы были включены в исследование в среднем через шесть недель после окончания первичной химиотерапии. По ее словам, это важно учитывать при сравнении полученных результатов с другими данными.
Результаты
Исследование показало, что за почти два года комбинированной терапии олапарибом или плацебо с бевацизумабом средняя выживаемость без прогрессирования болезни составила 22,1 месяца в группе олапариба и 16,6 месяца в плацебо-группе. «Это исследование показало наибольшее соотношение рисков (0,59) и самую высокую выживаемость без прогрессирования заболевания, которую мы когда-либо видели, – говорит профессор Рэй-Кокард. – Отбор пациенток не был ограничен результатом хирургического лечения или мутационным статусом BRCA, поэтому участницы представляют генеральную совокупность женщин с запущенным раком яичников».
«Предыдущие исследования уже демонстрировали преимущества комбинированного лечения антиангиогенными препаратами и ингибиторами PARP, и наши нынешние результаты подтверждают эти выводы, – продолжает профессор. – Кроме того, олапариб не вызвал никаких побочных эффектов в сравнении с плацебо».
Дальнейший анализ показал, что у женщин с мутацией BRCA выживаемость была еще выше при использовании олапариба по сравнению с плацебо. Среди пациенток с нарушением гомологичной рекомбинации результаты также были в пользу олапариба. У участниц с мутацией BRCA средняя выживаемость без прогрессирования при лечении олапарибом составила 37,1 месяца. «Результаты, полученные у пациенток с нарушением гомологичной рекомбинации без мутации BRCA, впервые наглядно выделяют категорию больных с большей клинической выгодой от применения олапариба в дополнение к бевацизумабу», – подчеркивает профессор Рэй-Кокард.
Комбинированная терапия при раке яичников вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие женщины отмечают, что такой подход значительно улучшает их шансы на выздоровление. Врачи подчеркивают, что сочетание различных методов лечения, таких как химиотерапия и таргетная терапия, позволяет более эффективно бороться с опухолью и снижать риск рецидива. Пациенты делятся положительными историями о том, как комбинированная терапия помогла им справиться с болезнью и вернуться к нормальной жизни. Однако важно отметить, что каждый случай индивидуален, и результаты могут варьироваться. Тем не менее, общий оптимизм и надежда на лучшее становятся основой для многих, кто проходит через этот сложный путь.
Что дальше?
«Главная цель при раке яичников – избежать рецидивов после терапии первой линии, потому что иначе вероятность выздоровления достаточно низкая. Комбинация бевацизумаба и олапариба в качестве поддерживающей терапии должна стать новым стандартом лечения пациентов с распространенным раком яичников, – говорит доктор Ана Оакин из барселонского Института онкологии. – В испытания не были включены пациентки без ответа на химиотерапию первой линии, но это небольшая подгруппа. Это исследование является значительным шагом вперед в лечении рака яичника».
Читайте также:
Она пояснила, что, кроме текущего, были проведены два других исследования, изучающие применение ингибиторов PARP, таких как нирапариб и велипариб, при лечении распространенного рака яичников. По ее словам, во всех трех эти препараты использовались в лечении первой линии и поддерживающей терапии метастатических опухолей яичника.
«После долгих лет изучения различных подходов к химиотерапии, мы впервые значительно продлили выживаемость без прогрессирования заболевания и надеемся, что сможем улучшить результаты в долгосрочной перспективе, – говорит доктор Оакин. – Общая пятилетняя выживаемость при этом виде гинекологических опухолей составляет около 45%, и нам нужны новые методы, чтобы улучшить эту статистику. Думаю, что следующий подход будет заключаться в том, чтобы включить иммунотерапию в схему лечения первой линии».
Вопрос-ответ
Какова выживаемость при раке яичников на 2 стадии?
На второй стадии злокачественный процесс выходит за пределы одного или обоих яичников, распространяясь на близлежащие органы малого таза, включая матку и фаллопиевы трубы. При серозной форме — наиболее часто встречающейся разновидности рака яичников — пятилетняя выживаемость достигает приблизительно 75%.
Чем комплексное лечение отличается от комбинированного?
Сочетанная — использование двух одинаковых по механизму действия методов, например, одновременное назначение внутритканевой и наружной лучевой терапии. Комплексная — применение трех и более разных методов лечения.
Можно ли полностью вылечить рак яичников?
Рак яичников хорошо поддается лечению, если опухоль локализована в органе и не распространяется на соседние ткани, нет метастазов. В запущенных случаях медицина может продлить жизнь.
Советы
СОВЕТ №1
Обсудите с вашим врачом возможность комбинированной терапии. Это может включать в себя сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и таргетной терапии, что может значительно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Следите за новыми исследованиями и клиническими испытаниями в области лечения рака яичников. Участие в таких испытаниях может предоставить доступ к новейшим методам лечения, которые еще не доступны в стандартной практике.
СОВЕТ №3
Не забывайте о поддерживающей терапии. Психологическая поддержка, участие в группах поддержки и использование альтернативных методов лечения могут помочь вам справиться с эмоциональными и физическими нагрузками, связанными с лечением рака.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Здоровая диета, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут улучшить общее состояние организма и повысить эффективность лечения.
-
Читайте также:
