Дисахаридазная недостаточность относится к кишечным энзимопатиям.
Кишечные энзимопатии — это патологические состояния кишечника, которые связаны с дефицитом ферментов, вырабатываемых тонким кишечником. Могут быть врожденные и приобретенные.
Врожденные связаны с дефицитом 1-2-х ферментов. Приобретенные связаны с поражением слизистой оболочки, в результате перенесенных заболеваний (дефицитом нескольких ферментов).
Наиболее часто встречаются Дисахаридазная недостаточность и Глютеновая болезнь.
Дисахаридазная недостаточность — это непереносимость углеводов из-за врожденной или приобретенной недостаточности ферментов гидролиза дисахаридов — дисахаридаз (лактазы, сахаразы, мальтазы, трекалазы).
При дефиците соответствующего фермента не расщепляется соответствующий углевод.
Клиническая картина дефицита указанного фермента связана с неусвояемостью того или иного углевода.
Лактаза — расщепляет углевод лактозу в молоке. Трекалаза — фермент расщепляющий углевод трекалазу, которого много в грибах.
Дефицит лактазы (ДЛ).
ДЛ или гиполактазия возникает только на уровне тонкой кишки.
Полное отсутствие лактазы встречается редко и в основном только у новорожденных. Гиполактазия обычно первична. У значительной части населения России секреция лактазы сохраняется и после прекращения кормления ребенка молоком матери, а у некоторых народностей (якуты, буряты, калмыкы и др.) нередко имеет место лактазная недостаточность
Вторичный ДЛ может быть обусловлен вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки (вирусный, бактериальный, паразитарный гастроэнтерит и др.). В результате купирования процесса и исчезает ДЛ. Наряду с гиполактазией может иметь место непереносимость белка.
В норме лактоза под влиянием кишечной лактазы расщепляется на глюкозу и галактозу, кторые быстро всасываются.
Нерасщепленная лактоза при микробной ферментации в толстой кишке вызывает осмотическую диарею и выраженное газообразование. Непереваренные нутриенты в просвете кишки благоприятствуют размножению микрофлоры. Особенно активно размножаются бактерии, потребляющие неусвоенный сахар. В результате этого развивается дисбактериоз.
Диагностика.
Клиника гиполактазии характеризуется появлением поноса после употребления молока и некоторых молочных продуктов.
Обычно через 1-2 часа после их употребления у больных появляются боли в животе, вздутие, урчание, понос с выделением водянистых пенистых фекалий, увеличенного обьема и кислой реакции, содержащих органические кислоты и лактозу в повышенном количестве. Отмечается водный и электролитный дисбаланс.
При исключении из пищи цельного молока больные чувствуют себя лучше. Иногда после приема небольших количеств молочных продуктов острых расстройств не бывает, но возникают умеренные выраженные нарушения пищеварения – вздутие живота, послабление стула.
Диагноз болезни устанавливают на основании анамнеза (плохая переносимость молока), исследования содержания лактазы в гомогенатах слизистой оболочки тонкой кишки (аспирационная биопсия), изучения характера гликемической кривой после нагрузки лактозой по сравнению с кривой при нагрузке глюкозой или галактозой.
Читайте также:
При дефиците лактазы в кишке прием внутрь 50г молочного сахара (в отличие от мономахаридов и сахарозы) не вызывает повышения содержания сахара в крови, а при отсутствии дефицита лактазы нагрузка лактозой ведет к такому же увеличению уровня сахара в крови, как и применение моносахарида.
При биопсии слизистой оболочки тонкой кишки гистологические изменения у этих больных обычно отсутствуют. Диагноз ДЛ подтверждается также с помощью воднолактозного дыхательного теста.
Лечение лактозной мальабсорбции состоит в исключении из пищевого рациона молока и жидких молочных продуктов.
Иногда возможен прием масла и твердого сыра, в которых содержится очень малое количество лактозы.
Дисахаридозная недостаточность представляет собой редкое заболевание, связанное с дефицитом ферментов, необходимых для переваривания дисахаридов. Врачи отмечают, что это состояние может проявляться различными симптомами, включая диарею, вздутие живота и боли в кишечнике после употребления продуктов, содержащих сахарозу или лактозу. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как неправильное питание может привести к серьезным нарушениям обмена веществ и недостатку питательных веществ. Лечение обычно включает соблюдение специальной диеты, исключающей дисахариды, что позволяет пациентам избежать неприятных симптомов и улучшить качество жизни. Врачи также рекомендуют регулярные консультации с диетологом для составления сбалансированного рациона.
Дисахаридная недостаточность — это состояние, при котором организм не способен должным образом переваривать дисахариды, такие как сахароза и лактоза. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о неприятных симптомах, таких как вздутие живота, диарея и боли в животе после употребления продуктов, содержащих сахара. Многие отмечают, что им пришлось пересмотреть свой рацион, исключив молочные продукты и сладости, что иногда приводит к дефициту необходимых питательных веществ.
Некоторые пациенты рассказывают о том, как важно находить альтернативные источники углеводов и учиться читать этикетки на продуктах. В то же время, они подчеркивают, что с правильным подходом к питанию можно вести полноценную жизнь. Поддержка со стороны врачей и диетологов также играет ключевую роль в адаптации к новому образу жизни. В целом, люди с дисахаридной недостаточностью стремятся делиться опытом и советами, чтобы облегчить жизнь тем, кто сталкивается с подобными трудностями.
Другие дефициты дисахаридаз.
Сахарозно-изомальтазная недостаточность встречается редко и только у детей.
Трикалазная недостаточность вызывает непереносимость грибов.
Клиническая картина характеризуется так же, как и при ДЛ, появлением через некоторое время (1-2 часа) после употребления продуктов, содержащих непереносимый дисахарид, болей в животе, вздутия, урчания, переливания, частого жидкого стула обильным водянистым, пенистым калом.
Диагностические исследования.
1. Анализ кала – кислая реакция (pH менее 5,0), наличие нераспавшегося дисахарида и повышенного содержания органических кислот.
2. Плоская гликемическая кривая после нагрузки соответствующим дисахаридом и выраженное повышение сахара в крови после моносахарида (глюкозы, галактозы, фруктозы).
3. Ускорение перистальтики кишечника и пассажа его содержимого после приема сульфата бария и 50г определенного дисахарида.
4. Повышение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе вследствие бактериального расщепления дисахаридов в толстой кишке – положительный водородный тест.
5. Исследование активности дисахаридаз в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки.
ЛЕЧЕНИЕ.
При сахаразно-изомальтазной недостаточности: запрещается прием сахара и мальтозы, разрешают употребление глюкозы, фруктозы и галактозы в отдельности.
При дефиците трекалазы из рациона питания исключаются грибы.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как проявляется дисахаридазная недостаточность?
Данное заболевание может проявляться появлением таких симптомов, как вздутие, урчание в животе, диарея и является одним из вариантов синдрома нарушенного всасывания.
Как понять, что у тебя непереносимость углеводов?
Клинические проявления включают диарею, вздутие живота, повышенное газообразование. Диагноз основывается на клинических данных и результатах водородного дыхательного теста. Лечение заключается в исключении употребления «виновного» дисахарида. Непереносимость углеводов – это синдром мальабсорбции.
Как лечить дефицит фермента дисахаридазы?
Основным методом лечения дисахаридазной недостаточности является исключение определённых продуктов. У детей с лактазной недостаточностью исключение или ограничение потребления лактозы (молочного сахара) из рациона может способствовать облегчению симптомов. У пациентов с сахарозной недостаточностью/CSID исключение или ограничение потребления столового сахара и крахмалов может облегчить симптомы.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свой рацион. При дисахаридной недостаточности важно избегать продуктов, содержащих дисахариды, такие как сахароза и лактоза. Включите в свое меню больше фруктов, овощей, белков и здоровых жиров, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами.
СОВЕТ №2
Изучите этикетки продуктов. Перед покупкой внимательно читайте состав на упаковках, чтобы избежать скрытых источников дисахаридов. Это поможет вам лучше контролировать свое питание и избежать неприятных симптомов.
СОВЕТ №3
Проконсультируйтесь с врачом или диетологом. Профессиональная помощь поможет вам составить сбалансированный рацион, который будет учитывать вашу непереносимость и обеспечит все необходимые микроэлементы и витамины.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием. Ведите дневник питания и отмечайте, как ваше тело реагирует на различные продукты. Это поможет вам выявить индивидуальные триггеры и лучше управлять своим состоянием.
