В основе дуоденита лежат дистрофические, воспалительные, дегенеративые изменения слизистой оболочки (СО) двенадцатиперстной кишки (ДПК), сопровождающиеся структурной перестройкой железистого аппарата с развитием метаплазии и атрофии.
Выделяют следующие типы дуоденита.
По области поражения:
- Дуоденит проксимального отдела, при котором поражается преимущественно луковица ДПК (Бульбит),
- Дуоденит Дистального отдела при котором луковица почти не изменена,
- Диффузные (тотальные),
- Локальные (ограниченные) дуодениты, в том числе Папиллит (воспаление большого сосочка ДПК).
По Морфологическим изменениям:
- Поверхностный (Интерстициальный, без атрофии желез),
- Дуоденит с атрофией (Атрофический).
Хронический дуоденит (ХД) часто сочетается с гастритом, язвенной болезнью желудка и ДПК, хроническим холециститом, панкреатитом, энтеритом и колитом. Бульбит почти всегда связан с антральным гастритом и язвенной болезнью ДПК.
Классификация заболеваний ДПК.
- Функциональные заболевания ДПК, связаные с нарушением моторно-кинематической функции:
Дискинезии,
Дуоденостаз. - Органические заболевания ДПК, в основе которого есть нарушения морфологических структур слизистой оболочки:
Дуодениты,
Дуоденальная непроходимость. - Редкие патологии, аномалии развития:
Мегаколон,
Дивертикулизм
Этиопатогенез.
Схож с язвенной болезнью: воздействие на слизистую оболочку ДПК протеолитических ферментов желудочного сока, нарушения моторно-эвакуаторной ф-и (в слизистой ДПК снижено выделение защитных ф-в), микроциркуляции и нарушении трофики.
Клиника проявляется в виде 4 форм.
1-ая форма. Язвенноподобная форма.
Напоминает язвенную болезнь, может сочетаться с язвенной болезнью. Если не сочетается с язвенной б-ю, боль идет по всей эпигастрии, нет точечной локализации, боль иррадиирует вдоль обеих реберных дуг, симптом застревания пищи.
Общие симптомы: адинамия, вялость, сонливость, головная боль. Эти симптомы стихают после приема пищи.
Обьективно: пальпируется несколько чувствительная пилородуоденальная зона. При длительном течении может привести к эрозивной форме.
2-ая форма. Холецистоподобная форма.
Развивается при локализации дуоденита в нисходящем отделе. Через papila fatheri на поверхности отдела впадают желчный проток и проток поджелудочной железы. Могут впадать и отдельно. При воспалении идет воспалительное сужение фатерого соска.
Дифференциальный диагноз: эндоскопия, клинические проявления дискинезии, сонография.
3-я форма. Гастритоподобная форма.
Малые симптомы: диспепсия (вздутие сразу после еды в эпигастрии, тяжесть,отрыжка).
Дифференциальный диагноз: при исключении других заболеваний.
Читайте также:
4-ая форма. Смешанная форма.
Дифференциальный диагноз: эндоскопия с взятием биоптата
ЛЕЧЕНИЕ ДУОДЕНИТОВ.
- Лечение Хеликобактерного дуоденита проводится по такой же схеме, как и лечение хронического активного антрального гастрита, ассоциированного с Helicobakter Pylori (НР).
Применяют: Тройную терапию: де-нол, по 240мг 2 раза в день + метронидазолом по 250 мг 4 раза в день + антибиотик (тетрациклин по 500 мг 4 раза в день, оксациллин по 500 мг 4 раза в день или амоксациллин по 500 мг 4 раза в день ).
- При Язвенноподобной форме, если у больного также высокая кислотность, то целесообразно применить:
Двойную терапию (ранитидин или фамотидин+антибиотик, омепразол или ланзопразол+антибиотик, гастроцепин с де-нолом+антибиотик).
Также физиотерапия в применении с холинолитиками, индуктотермии, апликации. Санаторно-курортное лечение с учетом выделенного секрета. - При Дуоденитах, связанных с Микробной контаминацией СО ДПК, наряду с лечением основного заболевания, необходима ликвидация микробного обсеменения в верхних отделах пищеварительного тракта курсами антибактериальной терапии.
- При Лямблиозных и Гельминтозных дуоденитах необходимо провести соответствующее лечение.
- Если Холецистоподобная форма, то необходимы антациды, спазмолитики, холинолитики, противовоспалительные препараты, желчегонные. Из прокинетиков дают домперодон (мотилиум и др. синонимы ).
- При неврастеническом синдроме, часто сопутствующем ХД, назначают седативные ср-ва (настойка или экстракт валерианы) и транквилизаторы (элениум, тазепам, седуксен).
Это функциональное заболевание. Это хроническая дуоденальная непроходимость (болезнь Уилки).
В основе лежит нарушение моторно-эвакуаторной функции ДПК. Ведущими причинами являются наличие в тканях и лимфатическом аппарате, соседних органах воспалительного процесса.
1-ая форма. Развитие проксимального перидуоденита.
2-ая форма. Развитие дистального перидуоденита.
3-я форма. Развитие проксимального периюенита.
4-ая форма. Развитие тотального перидуоденита.
Клиника.
Триада симптомов:
- боль,
- тошнота,
- рвота.
Боль— результат гиперперистальтики, повышения давления внутри органа. Начинается, усиливается после приема пищи через 5-15 минут. Облегчение наступает только после рвоты.
Рвота может быть однократной, многократной, ежедневной.
Обьективно.
При тяжелых формах наблюдается истощение, небольшая перистальтика в эпигастрии, в правом верхнем квадранте живота, шум плеска при балансированной пальпации.
Диагноз ставится после рентгена с уверенностью. При стазе бариевые массы здесь задерживаются 40 секунд.
Врачи отмечают, что дуодениты, воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, становятся все более распространенной проблемой. Основными причинами заболевания являются инфекция Helicobacter pylori, неправильное питание и стресс. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть неявными и проявляться в виде боли в животе, тошноты и нарушения пищеварения. Лечение дуоденита обычно включает антибиотики, антациды и соблюдение диеты. Врачи рекомендуют пациентам избегать острых и жирных блюд, а также следить за режимом питания. Профилактика заболевания включает регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием желудочно-кишечного тракта.
ДУОДЕНИТЫ — это воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки, и мнения людей о них зачастую варьируются. Многие пациенты отмечают, что симптомы, такие как боль в животе, тошнота и дискомфорт, значительно ухудшают качество жизни. Некоторые делятся опытом, что правильное питание и соблюдение режима помогают облегчить состояние. Однако, не все знают, что игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как хронический дуоденит может стать причиной язвенной болезни. Люди также обсуждают различные методы лечения, включая медикаментозную терапию и народные средства, что порой вызывает споры о их эффективности. В целом, информация о дуоденитах активно обсуждается, и многие стремятся найти оптимальные пути для улучшения своего здоровья.
ЛЕЧЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО СТАЗА.
Лечение при средней тяжести в стационаре.
Пища легкоусвояемая, частая, дробная, если принимается per os .
Если состояние тяжелое, пища должна быть жидкой и вводиться через зонд в тощую кишку.
-
Читайте также:
- Антациды
- Антибиотики широкого спектра действия на 7-8 дней
- Ферменты (фестал, панзинорм, дигестал и т.д.),
- Препараты, регулирующие моторно-эвакуаторную функцию (церукал, мотилиум),
- Парентеральное питание: р-р глюкозы, жировые эмульсии (липофундин), солевые р-ры (дисоль, трисоль).
- Тиамин – ежедневно 2мл. в/м 20 дней.
- Промывание содой или минеральной водой. Вводится зондом 100-150 мл, затем отсасывается зондом, чтоб не было застоя.
Вопрос-ответ
Что такое дуодениты и какие их основные причины?
Дуодениты — это воспаление двенадцатиперстной кишки, которое может быть вызвано различными факторами, включая инфекцию Helicobacter pylori, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, стресс и прием некоторых медикаментов. Эти факторы могут приводить к повреждению слизистой оболочки и развитию воспалительного процесса.
Какие симптомы могут указывать на наличие дуоденита?
Симптомы дуоденита могут включать боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, потерю аппетита, а также изжогу и вздутие. В некоторых случаях могут наблюдаться более серьезные проявления, такие как кровотечения или анемия, что требует немедленного обращения к врачу.
Как проводится диагностика и лечение дуоденита?
Диагностика дуоденита обычно включает эндоскопическое исследование, анализы на наличие Helicobacter pylori и другие лабораторные тесты. Лечение может включать медикаментозную терапию для устранения инфекции, использование противовоспалительных средств и изменение диеты. Важно также избегать факторов, способствующих развитию заболевания.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите анатомию и физиологию двенадцатиперстной кишки, чтобы лучше понимать ее функции и возможные заболевания. Это поможет вам осознанно подходить к вопросам здоровья и профилактики.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Употребление легкой, богатой клетчаткой пищи может способствовать нормализации работы двенадцатиперстной кишки и предотвращению заболеваний, таких как гастрит или язва.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям ЖКТ. Раннее выявление проблем может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №4
Избегайте стрессов и научитесь управлять своим эмоциональным состоянием. Психоэмоциональное здоровье напрямую влияет на работу пищеварительной системы, включая двенадцатиперстную кишку.
