Лейкоз — что это такое? Его относят к заболеваниям, которые входят в понятие опухолевых (т.е. рак) и называют его раком крови или лейкемией. По силе проявлений и некоторой специфике лейкозы бывают острые и хронические, причём вторые не являются следствием первых и выделяются в другую патологию, хотя имеют одну природу.
Лейкоз в острой форме начинается моментально, прогрессирует быстро. В костном мозге резко нарушается созревание лейкоцитов, наблюдается явление увеличения бластных клеток, т. е. незрелых элементов, предшественников лейкоцитов. Эти предшественники клонируются непрерывно и бесконтрольно, быстро образуя опухоль, которая с кровотоком распространяет метастазы по здоровым органам и провоцирует опухоли любой локализации и в больших количествах. Характерна высокая скорость протекания заболевания.
Отличие лейкемии хронической от острой формы недуга выражено прежде всего тем, что на развитие патологии уходят годы, оно развивается постепенно. Патологическая клеточная масса растёт из кровяных клеток всех «возрастов», когда развитие изначальных и зрелых лейкоцитов происходит патологическим образом. Нарушается образование всех форменных элементов крови, в том числе эритроцитов и тромбоцитов.
От типа клеток, которые поражены лейкемией, его разделяют на подвиды:
- мегакариобластные, монобластные, лимфобластные, миелобластные, эритромиелобластные и другие острые лейкозы;
- лимфоцитарные, моноцитарные, и прочие хронические лейкозы, миеломная болезнь.
Возникновение хронической формы лейкоза
Посмотрите наглядно чем отличается состав крови здорового человека от крови пациента, больного лейкозом:
Хронический лейкоз — это лимфопролиферативное или миелопролиферативное заболевание, при котором число кроветворных клеток, способных к дифференциации, увеличивается. Формируется сперва доброкачественная опухоль. Она длительно присутствует у больного, не вызывая ощутимых симптомов, и представлена клетками зрелыми либо созревающими. Прогрессируя, опухоль становится злокачественной.
Развивается патология медленно. Большая часть людей с выявленным хроническим лейкозом — это люди после 40-50 лет. Среди женщин эта форма отмечается реже. Приблизительно 30% случаев составляет хронический лимфоидный лейкоз, около 20% —миелоидный. Только один-два процента случаев, когда был выявлен хронический лейкоз, приходится на детский возраст.
Хронический лейкоз и острый лейкоз представляют собой разные формы заболевания, и врачи подчеркивают важность их различия. Хронический лейкоз развивается медленно, часто на начальных стадиях не проявляя ярких симптомов, таких как усталость, увеличение лимфатических узлов и частые инфекции. В отличие от него, острый лейкоз характеризуется быстрым прогрессированием и выраженными симптомами, включая резкое ухудшение состояния, анемию и кровотечения.
Лечение хронического лейкоза может включать наблюдение, химиотерапию и таргетную терапию, в то время как острый лейкоз требует более агрессивного подхода, часто с использованием высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга. Врачи акцентируют внимание на необходимости ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы выбрать наиболее эффективную стратегию лечения.
Клинические проявления
Симптомы хронического лейкоза очень долго от момента начала развития моноклоновой опухоли не проявляются либо проявляются неопределённо, поэтому диагностика затруднена и может оказаться случайной при обычном обследовании пациента и анализе его крови на предмет чего-либо другого. Есть отличия в симптоматике в зависимости от типа лейкоза.
Проявления миелолейкоза
На картинке представлена классификация хронического миелолейкоза:
Бессимптомная стадия развития миелолейкоза сменяется недомоганием, обильным потоотделением, затруднённой двигательной активностью, небольшим повышением температуры и болями слева в области рёбер.
В развёрнутой фазе миелоидной формы лейкоза происходит увеличение селезёнки и печени, пациент страдает анорексией и худеет, у него болят суставы и кости. Может обнаруживаться кровь в моче и кале, появляется лейкемический периодонтит, удаление зубов сопровождается сильным кровотечением.
Читайте также:
На терминальной стадии миелолейкоз приводит к тому, что эти симптомы обостряются, протекает выраженная интоксикация, число бластных клеток может значительно повыситься. Это бластный криз — опасное состояние, похожее на острый лейкоз, и грозящее разрывом селезёнки, обильными кровотечениями (наружными и внутренними), повышением температуры.
Хронический лейкоз часто вызывает много вопросов и обсуждений среди пациентов и их близких. В отличие от острого лейкоза, который развивается быстро и требует немедленного вмешательства, хронический лейкоз прогрессирует медленно, что может затруднить его диагностику на ранних стадиях. Симптомы могут включать усталость, частые инфекции, увеличение лимфатических узлов и потливость, что иногда воспринимается как обычное недомогание. Лечение хронического лейкоза зависит от его типа и стадии, и может включать химиотерапию, таргетную терапию и, в некоторых случаях, трансплантацию костного мозга. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением специалистов, так как индивидуальный подход к каждому случаю может значительно улучшить качество жизни и прогноз.
Симптоматика лимфолейкоза
Какие выделяют стадии хронического лимфолейкоза, смотрите на картинке:
Лимфоцитарный хронический лейкоз тоже в начальной фазе длительно не проявляет себя. Могут несколько увеличиться лимфоузлы одной-двух групп. Одно из первых проявлений лимфолейкоза — лимфоцитоз, т. е. повышение количества лимфоцитов в крови до 40-50%.
Лимфоузлы в развёрнутой фазе патологии увеличиваются не только на периферии. Как и при хроническом миелолейкозе, эта фаза лимфолейкоза сопровождается увеличением размеров печени и селезёнки. Увеличенные лимфоузлы могут сдавливать протоки печени, желчевыводящие пути, из-за чего развивается желтуха.
При сдавлении увеличенными лимфатическими узлами верхней полой вены у пациента отекают руки, шея и лицо. Его беспокоят постоянные боли в костях, многократные инфекции (ведь иммунные клетки заменены пустыми клонами, не несущими иммунных функций), зуд на коже.
Лимфолейкоз сопровождается анемией с вероятностью обмороков, головокружениями, сердцебиением. Прогрессирует общая интоксикация, проявляющаяся такими симптомами как потливость, утрата аппетита, бессилие, лихорадка.
В терминальной фазе ко всем имеющимся симптомам добавляются иммунодефициты и геморрагии. Последние проявляются как внезапные кровотечения из повреждённых сосудов на любой части тела пациента. Его беспокоят носовые, маточные кровотечения, кровоточивость дёсен, под слизистыми и кожей самопроизвольно образуются кровоизлияния.
Посмотрите выпуск программы «Здоровье» про 7 симптомов лейкоза:
Обилие лейкоцитов, не имеющих защитных свойств и заменяющих нормальные здоровые клетки, провоцирует резкое угнетение иммунитета у человека. Он моментально заражается грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями. У него развиваются:
- Туберкулёзный плеврит, бактериальная пневмония, воспаление лёгких и бронхов;
- Флегмоны, абсцессы мягких тканей;
- Поражение кожи и поверхностей слизистых патогенными грибками;
- Сепсис;
- Герпес;
- Пиелонефриты.
Развивается недостаточность функций важных внутренних органов, особенно почек. В результате развития тяжёлых инфекционных заболеваний, дистрофии внутренних органов, истощения, анемии и обширных кровотечений на фоне хронического лимфолейкоза может наступить смерть. Этот лейкоз может трансформироваться в лимфосаркому или перейти в острый лейкоз.
Причины заболевания
В геноме человека есть ген, который отвечает за то, чтобы молодые клетки крови созревали нормальным физиологичным образом, будь то путь эритроцитарный, лейкоцитарный или тромбоцитарный. Существуют также клетки-родоначальники кровяных форменных элементов (стволовые клетки).
-
Читайте также:
Если происходит мутация таких клеток или упомянутого гена, то увеличение бластных клеток гарантировано. Они быстро размножаются, превращаются в злокачественные, вмешиваются в кроветворный процесс, тем самым, не давая нормально развиваться кровяным тельцам и замещая их опухолевыми пустышками.
К факторам, провоцирующим подобные мутации, и представляющим собой косвенные причины заболевания относятся:
- Механическое повреждение тканей организма;
- Канцерогенные соединения органической природы, входящие в состав лаков, красок (особенно опасен толуол), сельскохозяйственные пестициды, мышьяк и другие;
- Курение, вдыхание автомобильных и промышленных выхлопных газов;
- Ионизирующая радиация;
- Фактор наследственной предрасположенности, когда в семье у человека часто наблюдались случаи раковых заболеваний любого типа;
- Некоторые вирусы — например, Т-лимфотропный вирус.
Диагностика хронического лейкоза
Диагностику патологии производят несколькими методами, которые важны для большей достоверности и выбора способа лечения в дальнейшем.
- Основной метод — общий анализ крови. Он выявляет понижение количества нейтрофилов и уровня гемоглобина. Число юных эритроцитов (ретикулоцитов) понижается вплоть до отсутствия. Эритроцитытакже уменьшаются в количестве, базофилы и эозинофилы почти или совершенно отсутствуют. При этом умеренно или очень ярко выражено повышаются лейкоциты, если считать общее их число. Бластных клеток также больше нормы, хотя могут быть и в норме. При форме лимфолейкоза лимфоцитоз выражен. Ускоряется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Анализ крови на свёртываемость покажет, насколько активны тромбоциты.
Подобные показатели крови, представленные на картинке, могут свидетельствовать о лейкозе:
- Анализ крови на биохимические показатели выявит повышение АСТ, ЛДГ, билирубина, мочевины и мочевой кислоты. Пониженными окажутся общий белок крови, фибриноген и глюкоза. Этот анализ подтверждает поражение почек и печени.
- Исследование пунктата костного мозга— или миелограмма. Используется в основном для постановки диагноза острого лейкоза и показывает повышение бластов при снижении лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.
- Трепанобиопсия (материал берут пункцией подвздошной кости) подтверждает степень вытеснения нормальных клеток опухолевыми вследствие их разрастания.
- Специфические ферменты бластных клеток определяет цитохимический анализ пунктата костного мозга.
- Иммунологический метод — специфическая диагностика, определяющая антигены, выделяемые организмом в ответ на то или иное поражение.
- УЗИ внутренних органов позволяет отследить состояние почек, печени и помогает в выявлении возможных метастазов.
- Увеличение лимфоузлов и наличие инфекции дыхательной системы определяют при помощи рентгена грудной клетки.
Терапия заболевания
Ранняя фаза хронического лейкоза лечению не поддаётся, оно просто не имеет эффективности. В этой фазе больной должен находиться под пристальным наблюдением, если патология была выявлена. Рекомендуется не допускать эмоциональных и физических перегрузок, нельзя долго пребывать на солнце, исключены любые процедуры, связанные с воздействием высокой температуры или электричества.
Больному лейкозом нужно полноценное питание, необходимо следить за поступлением в организм достаточного количества витаминов. Рекомендуется делать регулярные прогулки на природе.
Продукты, которые защищают нас от рака. Сохраните, чтобы не потерять:
При лейкозе миелоидной формы на развёрнутой стадии доктор назначает химиотерапию такими препаратами как «Гидроксимочевина», «Миелосан» и другие. Селезёнку облучают, если она увеличена. Эти действия помогают снизить темп развития миелолейкоза и не допустить либо отодвинуть во времени бластный криз. Может потребоваться пересадка костного мозга.
В терминальной фазе лечение проводят путём полихимиотерапии, применяются «ударные» дозы медикаментов.
Хронический лейкоз лимфоцитарной формы также подвергают лечению цитостатиками («Циклофосфамид» и «Хлорбутин»), их могут сочетать со стероидами. Проводят облучение кожи, лимфатических узлов при необходимости. Хирург делает спленэктомию, т.е. удаляет селезёнку при значительном увеличении. В редких случаях решают произвести трансплантацию стволовых клеток.
В среднем после установки диагноза хронического миелолейкоза больные проживают от 3 до 15 лет. При лимфолейкозе этот срок колеблется от 2 до 25 лет. Длительность жизни обусловлена степенью выраженности патологии, скоростью её прогрессирования, грамотного лечения и наличия дополнительных благоприятных или неблагоприятных факторов.
Посмотрите доклад про хронический лимфолейкоз, чтобы знать про болезнь все:
Вопрос-ответ
Как отличить острый лейкоз от хронического?
Лейкозы классифицируют в соответствии со скоростью прогрессирования. Острый лейкоз – это быстро растущая разновидность лейкоза, и он распространяется по телу за несколько недель или месяцев. В противоположность ему хронический лейкоз растет медленно, и его симптомы прогрессируют в течение нескольких лет.
Как узнать, является ли лейкоз острым или хроническим?
Да, хронические лейкозы развиваются медленно, поэтому у большинства пациентов симптомы не столь выражены. Однако у пациентов с острыми лейкозами обычно наблюдаются лёгкие кровотечения, например, при чистке зубов. У них могут быть частые носовые кровотечения или обильные менструации. Кроме того, у них часто наблюдается лихорадка и слабость.
Переходит ли хронический лейкоз в острый?
При хроническом течении болезнь и симптомы могут развиваться медленно. Острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический не может стать острым. При этом развитие хронического лейкоза может перейти в стадию бластного криза – ситуацию, клинически похожую на острый лейкоз.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: Хронический лейкоз может проявляться неявно, поэтому важно следить за общим состоянием здоровья. Усталость, частые инфекции, неясные боли в костях или суставах могут быть сигналами о необходимости обратиться к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования: Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям крови или вы находитесь в группе риска, регулярные анализы крови помогут выявить изменения на ранних стадиях.
СОВЕТ №3
Обсуждайте варианты лечения с врачом: Хронический лейкоз требует индивидуального подхода. Обсудите с вашим онкологом возможные методы лечения, включая химиотерапию, таргетную терапию и трансплантацию костного мозга, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас вариант.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что особенно важно при хронических заболеваниях.
