Многие элементы при оказании первой помощи являются по существу элементами ухода за больными (дача воды и других жидкостей, укрывание больного, очистительные клизмы, прикладывание пузыря со льдом к голове, на живот и др.) и должны быть известны каждому медицинскому работнику.
Клизмы.
Опорожнение толстой кишки, осуществляемое путем введения в кишечник через прямую кишку различных жидкостей, с лечебной и диагностической целью называется клизмой.
Различают несколько видов клизм.
- Наиболее часто применяют Очистительную клизму.
Чтобы поставить ее, необходимо иметь кружку Эсмарха, но можно применять и воронку. На тубус кружки надевают резиновую трубку длиной до 1,5 м, в противоположный конец трубки вставляют наконечник. Для клизмы используют чистую воду комнатной температуры (20—30°С). Трубку пережимают зажимом и в кружку наливают до 1 л воды. Перед введением наконечника в задний проход трубку необходимо заполнить водой. Для этого открывают зажим, и вода, заполняя трубку, вытесняет воздух. Больного укладывают на левый бок, предварительно подстелив под него клеенку (на случай, если больной не сможет удержать воду). Кружку подвешивают на стойку. Наконечник надо смазать вазелином. Пальцами левой руки (I и II) разводят ягодицы, а правой рукой осторожно вводят наконечник в прямую кишку, продвигают его по направлению к пупку (3—4 см) и кзади на глубину 10—12 см. Затем снимают зажим — вода из кружки поступает в кишечник.Необходимо следить, чтобы вода вытекала не быстро, так как это может вызвать боли. Когда в кружке не останется воды, трубку пережимают и наконечник осторожно извлекают. Больного надо заставить несколько минут держать воду для лучшего разрыхления каловых масс. При очень плотных каловых массах вода не всегда поступает в кишечник. В таких случаях необходимо поднять кружку выше и изменить положение наконечника: провести его глубже, или наоборот, извлечь и промыть. В случае повторного закупоривания наконечника калом в прямую кишку вводят палец и механически извлекают куски кала (пальцевая клизма), а затем ставят очистительную клизму.
Если больного невозможно повернуть набок, клизму ставят в положении больного на спине. Иногда для разжижения и облегчения выведения кала в воду добавляют масло (касторовое, вазелиновое, подсолнечное и др.); можно добавить небольшое количество банного или детского мыла (столовую ложку мыльных стружек на 1 л воды).
- В отдельных случаях (гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность, отеки и др.) обычная клизма противопоказана вследствие возможного частичного всасывания в кишечнике воды и поэтому опорожняют кишечник при помощи Гипертонической клизмы:
50—100 мл 10% раствора хлорида натрия (поваренной соли). Раствор вводят при помощи резинового баллона—груши. Больной должен удержать раствор в течение 20—30 мин. Гипертонический раствор усиливает кишечную перистальтику и вызывает обильную транссудацию жидкости из стенки кишки в ее просвет. - Более активное опорожнение кишечника может быть достигнуто при помощи Сифонной клизмы — многократного промывания кишечника водой. Система для сифонной клизмы состоит из воронки емкостью 50 мл, резиновой трубки, длинного резинового наконечника и соединительной стеклянной трубки между ними, которая позволяет видеть промывные воды. Эту систему заполняют водой, пережимают, наконечник, смазав вазелином, вводят глубоко (на 20—25 см) в прямую кишку, зажим снимают, и вода поступает в кишечник. Когда уровень воды достигает сужения воронки, последнюю быстро опускают ниже уровня тела больного — вода возвращается в воронку. Затем воронку вновь поднимают. Загрязненную воду выливают, а в воронку наливают чистую. Манипуляцию продолжают до тех пор, пока из кишечника не будет поступать прозрачная вода.
Необходимо следить, чтобы вода не вся уходила в кишечник, так как при этом нарушится закон сообщающихся сосудов и воду трудно будет вернуть; по этой же причине нельзя допускать, чтобы с водой в кишечник засасывался воздух. При быстром введении на поверхности воды образуется воронка и воздух начинает поступать в кишечник. Этого легко избежать, если воронку удерживать в несколько наклонном положении. Заканчивают клизму в момент, когда вся вода вышла из кишечника. Для сифонной клизмы, как и для очистительной, пользуются водой комнатной температуры.
Врачи подчеркивают важность правильного ухода за больными, особенно в условиях оказания первой помощи. Они отмечают, что своевременные и грамотные действия могут существенно повлиять на исход ситуации. Основные элементы первой помощи включают оценку состояния пациента, обеспечение его безопасности и вызов профессиональной медицинской помощи. Врачи рекомендуют всегда оставаться спокойными и уверенными, так как это помогает не только самому оказывающему помощь, но и успокаивает пострадавшего. Также важно знать основные приемы, такие как остановка кровотечения, проведение сердечно-легочной реанимации и правильное положение пациента в случае потери сознания. Обучение первой помощи должно стать неотъемлемой частью подготовки каждого человека, так как это может спасти жизнь в критической ситуации. Врачи уверены, что знание основ первой помощи и умение их применять — это не только ответственность, но и необходимость в современном мире.
Согревающие процедуры.
Тепловые процедуры могут быть общими, т. е. воздействующими на всю поверхность тела, весь организм, и местными, обеспечивающими согревание отдельного участка тела. Местное согревание применяют значительно чаще.
Из многочисленных процедур, обеспечивающих согревание, наибольшее распространение получили согревающий компресс и грелка.
- Согревающий компресс вызывает прилив крови и способствует рассасыванию различных воспалительных уплотнений.
Нельзя накладывать компресс на поврежденную кожу (раны, ссадины) и кожу, пораженную гнойничковым процессом (фурункулы, карбункулы и др.).
Согревающий компресс накладывают следующим образом.
Кусок чистой ткани складывают в несколько слоев, погружают в холодную (10—15°С) воду, отжимают и накладывают на поверхность тела, которую нужно согревать. На ткань кладут вощаную бумагу или клеенку, размер которой несколько больше размера смоченной ткани. Поверх клеенки кладут достаточно толстый слой ваты и закрепляют компресс на теле бинтовой повязкой. Бинтовать следует не очень туго, чтобы не нарушить кровообращения, но так, чтобы компресс не смещался.Компресс необходимо держать 6—8 ч. Для предупреждения быстрого охлаждения кожи после снятия компресса на эту зону накладывают сухую бинтовую повязку. Если вместо воды ткань смачивать 50% раствором спирта, то эффект согревания более значительный, а возможность мацерации кожи (набухание и разрыхление) меньше.
- Грелка дает сухое тепло и применяется как для местного, так и для общего согревания. Она представляет собой резиновый четырехугольный или круглый плоский мешок с плотно завинчивающейся пробкой. В нее наливают горячую воду (любой температуры), но не до краев, а наполовину или на 2/з объема. Осторожно сдавливая стенки грелки, из нее вытесняют весь воздух и плотно завинчивают пробку. Повернув грелку вниз пробкой, проверяют, не подтекает ли вода, затем, осушив область пробки, завертывают грелку в полотенце. Прикладывать грелку к телу без прокладки из ткани не рекомендуется, так как это может вызвать ожог кожи. Ожог может также произойти, если горячую грелку длительно держать на одном месте. Особенно легко возникают ожоги у больных, находящихся в бессознательном состоянии, при сниженной чувствительности кожи в результате отеков или повреждения нервов. Грелки можно держать по нескольку часов, однако необходимо учитывать, что они вызывают и общее согревание больного.
Охлаждающие процедуры.
Местное охлаждение используют при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, вен конечностей, общем перегревании, отеке мозга и т. д. Холод уменьшает воспаление, отечность тканей, боль. Местное охлаждение достигается прикладыванием к соответствующей зоне пузыря со льдом. Пузырь для льда представляет собой круглый, плоский резиновый мешок с широким отверстием на верхней стенке, которое завинчивается пробкой. Мешок наполняют кусками льда, снегом, при отсутствии их — холодной водой и, вытеснив из него воздух, плотно завинчивают пробку. Прежде чем приложить пузырь к телу больного, его обертывают полотенцем, чтобы предупредить переохлаждение кожи.
Держать пузырь со льдом можно длительное время, несколько дней, однако не постоянно, а с перерывами.
Через каждые 30 мин пузырь на 10—15 мин снимают. Местного переохлаждения можно избежать, если через каждые полчаса пузырь перемещать на соседние неохлажденные участки тела.
Уход за больными — это не только физическая забота, но и эмоциональная поддержка. Многие люди отмечают, что важным аспектом является умение слушать и быть рядом, что помогает пациентам чувствовать себя менее одинокими. Элементы оказания первой помощи, такие как правильное измерение температуры, наложение повязок или оказание помощи при удушье, становятся основой уверенности в сложных ситуациях. Люди часто делятся опытом, как простые действия, например, поддержка головы при падении или умение вызвать скорую помощь, могут спасти жизнь. Важно помнить, что даже небольшие навыки могут оказать значительное влияние на здоровье и настроение больного. Забота о близких требует терпения и любви, и именно это делает процесс ухода столь важным и ценным.
Промывание желудка.
Промывание желудка легче осуществить в положении сидя, но данную процедуру можно провести и у пострадавшего, находящегося в горизонтальном положении.
Промывание производят при помощи специального резинового желудочного зонда. Смочив зонд,его вводят в рот больного и заставляют сделать глотательное движение. В момент глотка зонд вводят в пищевод, а затем в желудок. Место нахождения конца зонда определяют по делениям, нанесенным на зонд. При наличии в желудке жидкости она начинает поступать по зонду наружу. На свободный конец зонда надевают стеклянную воронку, которую заполняют водой. Желудок промывают до тех пор, пока не убедятся в надежном отмывании полости желудка от всего содержимого. При отравлениях в воду для промывания добавляют соответствующие противоядия, активированный уголь, карболен.
Зонд извлекают после полного удаления жидкости из желудка.
Дача питья.
Напоить больного, находящегося в вынужденном положении, особенно в положении лежа, непростая задача. Удобнее всего это осуществить с помощью чайника или специального поильника. В сосуд наливают жидкость до 1/3 объема и, осторожно подняв голову левой рукой, правой подносят носик ко рту. Жидкость не следует вливать в рот, ее должен всасывать сам больной небольшими порциями, чтобы она не попала в дыхательные пути. В бессознательном состоянии лучше не поить. При отсутствии чайника можно напоить с помощью любой трубки, один конец которой помещают в сосуд, второй — в полость рта. Больной должен сам ее всасывать. Лучше, если трубка будет гибкой — резиновой, пластмассовой.
Подача судна.
Для опорожнения кишечника у больных, находящихся в положении лежа, применяют специальные подкладные судна — металлические, фаянсовые, резиновые. Подкладывание судна осуществляют осторожно. Под крестец больного подводят левую руку и осторожно приподнимают, правой рукой под больного подсовывают судно. После акта дефекации или мочеиспускания осуществляют туалет — поливают промежность теплой водой и комочком ваты одновременно обрабатывают кожу вокруг заднего прохода. Судно удаляют, а промежность протирают куском сухой материи или комочком ваты.
Читайте также:
Техника дачи кислорода из кислородной подушки.
При дыхательной недостаточности нередко больным дают дышать из кислородной подушки. Обычно в подушке емкостью до 20 л находится смесь кислорода и углекислого газа. Подушка снабжена резиновой трубкой, на которой имеется кран для регулирования количества подаваемого кислорода и мундштук. На мундштук накладывают 2 слоя марли, подносят ко рту и открывают кран. Кислород выходит под давлением и при вдохе легко поступает в легкие. Дающий кислород должен следить за дыханием больного и открывать кран лишь в момент вдоха. В конце процедуры напор кислорода можно увеличить путем сдавления подушки или ее скручивания. Обычно подушки хватает на 5—7 мин. Более экономнее дать кислород можно с помощью такой трубки, которую вводят в носовой вход.
Вопрос-ответ
Как правильно оказать первую помощь при травмах?
При травмах важно сначала оценить ситуацию и убедиться в безопасности для себя и пострадавшего. Затем необходимо остановить кровотечение, если оно есть, с помощью давления на рану или наложения повязки. Если есть подозрение на перелом, постарайтесь не двигать пострадавшего и зафиксируйте поврежденную конечность. Вызовите скорую помощь и оставайтесь с пострадавшим до ее приезда, поддерживая его в сознании и успокаивая.
Что делать, если у больного наблюдаются симптомы шока?
При признаках шока, таких как бледность, холодный пот, учащенное дыхание и слабый пульс, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Уложите больного на спину, приподняв ноги, чтобы улучшить кровообращение. Убедитесь, что он находится в тепле, и не давайте ему есть или пить, так как это может вызвать дополнительные осложнения.
Как ухаживать за больным с хроническим заболеванием?
Уход за больным с хроническим заболеванием включает регулярный мониторинг состояния, соблюдение режима приема лекарств и диеты, а также поддержку эмоционального состояния пациента. Важно следить за симптомами обострения и при необходимости обращаться к врачу. Создание комфортной и спокойной обстановки также играет ключевую роль в уходе за таким пациентом.
Советы
СОВЕТ №1
Перед оказанием первой помощи убедитесь, что место происшествия безопасно как для вас, так и для больного. Убедитесь, что нет угрозы, такой как движение транспорта, огонь или другие опасные факторы.
СОВЕТ №2
При оказании первой помощи всегда начинайте с оценки состояния больного. Проверьте его сознание, дыхание и пульс. Если больной не реагирует и не дышит, немедленно вызывайте скорую помощь и начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если вы обучены этому.
СОВЕТ №3
Если у больного есть видимые раны или травмы, старайтесь не трогать их без необходимости. При наличии кровотечения, накройте рану чистой тканью и прижмите, чтобы остановить кровь. Если кровь продолжает течь, не снимайте повязку, а добавьте новый слой.
СОВЕТ №4
Обязательно оставайтесь с больным до прибытия медицинских работников. Поддерживайте его в сознании, разговаривайте с ним и успокаивайте, чтобы снизить уровень стресса и тревоги.
