Метастазы в печени — что это такое?

Возникновение метастаз в жизненно — важных органах человека способны вызвать необратимые последствия для организма человека. Метастазы в печени особенно опасны.

Метастаз – это развитие вторичных очагов злокачественных болезненных процессов, преимущественно в новых местах организма.

Метастазы классифицируются по следующим видам:

• Гематогенный — происходит путем перемещения опухолевых клеток через кровеносные сосуды;
• Имплантационный — происходит путем непосредственного переноса опухолевых клеток в здоровые ткани;
• Лимфогенный – перемещение патологического материала осуществляется через лимфатические сосуды;
• Ортоградный — возникает по направлению естественного тока крови и лимфы от первичного места поражения;
• Отдаленный – метастазирование опухоли в отдаленных от нее органах;
• Ретроградный — возникает по направлению, обратного естественного тока крови или лимфы, причиной является сдавление или закупорка сосуда.

Особенно опасны для организма метастазы в жизненно — важных органах человека: в печени, сердце, головном мозге и легких.

Причины

Первичный рак (син. гепатоцеллюлярная карцинома, холангиокарцинома, ангиосаркома, гепатобластома) – это редкое (10%) развитие опухоли непосредственно из ткани печени. Основной причиной (90%) возникновения метастаз в печени является вторичный рак, который метастазировал из других внутренних органов. В большинстве случаев заболеванием страдают мужчины в возрастной категории от 50 до 65 лет. Женщин этот вид рака поражает в 2 раза меньше.

В МКБ метастатическому раку печени назначен код C78.7 – вторичное злокачественное печеночное новообразование.

Печеночные метастазы подразделяют:

1. По месту локализации:

• Унилобарные – поражена 1 доля;
• Билобарные – поражены 2 доли.

2. По количеству метастаз:

• Одиночные (1-3 узелка);
• Множественные (>10 узелков).

Чаще всего — 50% случаев — метастазирование в печени образуется из-за рака желудка и поджелудочной железы, прямой и толстой кишки, лёгких, рака кишечника. В 30% — при раке молочных желез, пищевода, меланоме. Метастазы злокачественных опухолей полости рта, мочевого пузыря, почек, матки, яичников встречаются реже. А при раке головного мозга и вовсе отсутствуют.

Формирование метастазов в печени представляет собой опасность в:

• Повреждение печеночных клеток;
• Развитие печеночной недостаточности;
• Развитие механической желтухи – из-за сдавливания желчных протоков;
• Развитие портальной гипертензии и последующему кровотечению – из-за сдавливания сосудов печени.

Возникновение механической желтухи особенно опасно. Вследствие сильной токсичности билирубина, резкий подъем его уровня губителен для мозга головы и других органов. Помимо этого, при механической желтухе нельзя проводить оперативное вмешательство по удалению метастаз и курс химиотерапии. Хирургическим путем при помощи УЗИ делают дренирование для оттока желчи:

• Наружное – для вывода желчи наружу;
• Внутреннее – в просвет кишечник.

Для оттока желчи из нескольких желчных протоков устанавливается дренажная система, состоящая из нескольких дренажей.

Метастазы в печени представляют собой распространение раковых клеток из первичного опухолевого очага в печень. Врачи отмечают, что печень является одним из наиболее распространенных органов, куда метастазируют опухоли, особенно из легких, молочной железы и толстой кишки. Это связано с богатой кровеносной системой печени, которая способствует распространению раковых клеток.

Специалисты подчеркивают, что наличие метастазов в печени часто указывает на более позднюю стадию заболевания и может значительно ухудшить прогноз. Симптомы могут варьироваться от бессимптомного течения до выраженной боли, желтухи и потери веса. Лечение метастазов в печени зависит от первичного рака и может включать химиотерапию, радиотерапию или хирургическое вмешательство. Врачи акцентируют внимание на важности ранней диагностики и комплексного подхода к лечению для повышения шансов на успешный исход.

Современные методы лечения метастазов в печени

Симптомы и первые признаки

При подозрении на злокачественное заболевание любых органов главным правилом врачей-онкологов является необходимое исследование печени. И первоначально исследуют органы брюшной полости и таза. Однако обнаружение онкологии печени на ранних стадиях происходит очень редко.

Признаки, которые сопровождают формирование злокачественных заболеваний в печени:

• Резкая потеря веса;
• Физическая слабость, снижение физиологических функций;
• Развитие астении – при которой возникает частая смена настроения, раздражительность, вегетативные нарушения;
• Пропадание аппетита;
• Жалобы на тяжесть в правом подреберье или постоянные ноющие боли;
• Учащенное биение сердца;
• Тошнота, рвота;
• Высокая температура непонятной этиологии;
• Развитие аденокарциномы – кровотечения в пищеводе;
• Характерные сосудистые «звездочки» на теле;
• Частые носовые кровотечения.

Внимание! Рвота с кровью, сильное увеличение живота, желтый оттенок белков глаз, стул белого цвета и потеря веса непонятной этиологии обязательно должны стать причиной безотлагательного посещения врач.

Из-за способности печени к регенерации, одиночные метастазы в течение продолжительного времени не проявляются.

Диагностика

При первоначальном посещении клиники обязательно проходят полное клиническое обследование, целью которого является сбор анамнеза, осмотр, физикальное, лабораторное, инструментальное исследование. Первоначальный диагноз о заболевании печени врач может сделать на основании жалоб и внешнего вида пациента.

Осмотр происходит двумя методами:

• Метод пальпации — орган прощупывается пальцами справа под ребрами;
• Метод перкуссии (простукивание) – заключается в определении границ печени.

При осмотре анализируют следующее состояние органа:

• Характер — ровная или бугристая,
• Размер — большая или малая,
• Чувствительность — чувствительная или безболезненная.

Далее отправляют в лабораторию, где проводят целую серию анализов крови (батарея печеночных проб):

• Общий анализ крови;
• Анализ на определение группы крови и резус-фактор;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на онкомаркеры;
• Анализы крови на биохимию — уровень белка альфа-фетопротеина, А/Г коэффициент, активность АЛТ и АСТ ферментов, содержание калия и натрия, тимоловая проба, уровень гамма-глобулина, С-реактивный протеин, уровень билирубина (общий, прямой и непрямой);
• Исследование пункции печени на гистологию;
• Реакция на антитела к гепатитам всех видов;
• Анализ на ВИЧ.

Важно! Анализ крови на биохимию обязательно сдают только натощак, после 12-часового голодания.

Инструментальные методы диагностики включают в себя проведение:

• УЗИ – показывает количество метастатических узлов в печени;
• МРТ – дает послойное изображение печени, что помогает сделать 3D снимок;
• Радионуклидное сканирование — путем ввода радионуклидных препаратов, позволяет выявить не проявившие себя метастазы;
• Иммунологические исследования – определяет наличие специфического печеночного антигена;
• Ангиографическое исследование – с помощью рентгена и путем ввода рентгеноконтрастных веществ позволяет исследовать кровеносные сосуды;
• Комбинированное ПЭТ/КТ сканирование

Метастазы в печени — это распространение раковых клеток из других органов в печень. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают свои чувства как страх и неопределенность. Печень, будучи важным органом, играет ключевую роль в обмене веществ и детоксикации, поэтому поражение этого органа может значительно ухудшить качество жизни. Врачи объясняют, что метастазы могут возникать при различных формах рака, таких как рак легких, молочной железы или толстой кишки. Симптомы могут включать боль в правом подреберье, потерю аппетита и желтуху. Несмотря на сложность ситуации, многие пациенты находят поддержку в группах и среди близких, что помогает им справляться с диагнозом и искать эффективные методы лечения. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить прогноз.

Метастазы в печени: диагностика и лечение.

Биопсия

В случаях затруднения постановки диагноза назначают проведение пункционной биопсии. Процедуру проводят под местным наркозом путем введения специальной иглы в ткани печени и забора микроскопического материала для детального гистологического обследования в лаборатории. Из-за возможности кровотечения в месте прокола проведение биопсии противопоказано при гемофилии.

Как лечить метастатический рак печени

Лечение вторичного рака определяют многие факторы: возраст больного, степень распространения метастаз, тяжесть основного заболевания, различные воспаления и хронические процессы и многие другие. И от того, насколько своевременно начали лечение зависит результат положительного исхода.

В настоящее время в современных клиниках существует множество методов лечения опухоли печени:

• Хирургическая резекция;
• Радиочастотная аблация;
• Радиоэмболизация;
• Комплиментарная терапия;
• Химиоэмболизация;
• Пересадка печени;
• Таргетная терапия;
• Химиотерапия первичных опухолей;
• Электрорезекция.

Что такое МЕТАСТАЗЫ и как их ПОБЕДИТЬ? Секреты лечения

Хирургическая резекция

Несмотря на то, что резекция существенно помогает в продлении жизни пациента, избавиться полностью от онкологии этим методом не получается. Причины этой проблемы — поражение метастазами множественных участков печени или выхода ее за пределы границ органа. В таких случаях необходимо постараться иссечь и устранить как можно максимальное количество от общего объема опухоли. При небольшом размере опухоли и с незначительными изменениями в печени операция по удалению метастаз приводит к положительному результату, так как печень способна регенерировать.

В результате первичного рака печени, также как и при метастазировании подавляется клеточный иммунитет, который отвечает за противоопухолевую защиту. Перед хирургическим вмешательством обязательно необходимо укрепить иммунную систему и подпитать организм антиоксидантами: ретинолом (витамина A), альфа-токоферолом (витамина E) и аскорбиновой кислотой (витамина C) в повышенных дозах.

Внимание! После хирургического иссечения метастазов печени рецидивы возникают у 45% онкобольных.

Радиоэмболизация

Селективная внутренняя радиотерапия (SIRT) или радиоэмболизация – широко используемый метод при лечении метастазов в печени. Методы данной процедуры заключаются в следующем: через кровеносный сосуд в печеночную артерию, которая направляется к метастатическому поражению, подводят тонкий катетер, через него вводят специальные радиоизотопы (например, Иттрий – 90), которые постепенно собираются в опухолевых клетках печени и уничтожают их.

Химиотерапия

Химиотерапия при метастазах – это метод, при котором лечение злокачественных опухолей происходит с помощью лекарственных препаратов, обладающих противоопухолевой активностью. Но как показывает практика, на вторичный рак печени большинство известных химических препаратов не воздействуют.

Химиоэмболизация

Современная медицина имеет в своем арсенале наиболее эффективный и наименее токсичный способ разрушения метастаз – химиоэмболизация. Действенность этого метода состоит в ведении химического вещества, которое перекрывает доступ к питанию опухоли печени и состоит из двух вариантов:

1. Химиоэмболизация печеночной артерии – введение препарата в артерию.
2. Химиоэмболизация воротной вены – введение препарата в вену.

Таргетная терапия

Таргетная (целевая) терапия – высокоэффективная терапия с использованием препаратов, целью которых является определенная молекула, которая необходима для роста и жизни клеток рака.

Радиочастотная абляция

Чрескожная чреспеченочная радиочастотная абляция (РЧА) – один из новейших способов лечения метастаз в печени. Ее задача уничтожить клетки рака путем введения специальной иглы-электрода в метастаз, через которую идет подача радиоволн. Результатом этой процедуры является контроль за асептическим некрозом опухоли без травмирования соседних не поврежденных тканей. Уникальность РЧА заключается в возможности ее повторного применения, при выявлении в печени новых метастаз. Этот метод намного снижает риск возникновения рецидива и в большей степени повышает шанс на продолжительность жизни. Многие онкобольные отмечают улучшение общего самочувствия.

Электрорезекция

Электрорезекция (IRE) или нано-нож – достаточно новая методика лечения метастаз в печени. Во время проведения данной процедуры опухоль разрушается посредством электрического тока на клеточном уровне, что помогает не повредить здоровые ткани. Эта технология позволяет удалять метастатические узлы, которые располагаются рядом с крупными сосудами.

Пересадка

Пересадка печени при метастазах – возможна если:

• Образовался единичный узел размером до 7мм;
• Образовались 2-4 узла размером до3 мм;
• Метастатические узлы не поражают близлежащие сосуды;
• Невозможно разрушить опухоль другими доступными методами.

По статистике, у пациентов, которым провели трансплантацию печени, пятилетняя выживаемость составила 74%.

Прогноз срока жизни

На то, сколько живут с метастазами печени, влияют следующие факторы:

• На какой стадии находится рак;
• Величина поражения органа;
• В каком состоянии находится иммунная система;
• Эффективность методов лечения;
• Наличие хронических заболеваний;
• Психика пациента.

По статистике средняя продолжительность жизни в результате правильно проведенного лечения длится примерно от 6 месяцев до 5 лет. Если же не лечится – менее 5 месяцев.

Выживаемость у мужчин намного ниже, чем у женщин. До первого года после лечения доживает примерно 13% мужчин и 17% женщин. Около 9% мужчин и 14% женщин доживают до 3 лет. А до 5 лет – 7% мужчин и 13% женщин.

Для того чтобы исключить повторное возникновение вторичного рака печени, необходимо следовать всем рекомендациям врача-онколога: делать снимки УЗИ, КТ или МРТ, на протяжении первых двух лет раз в 3-6 месяцев сдавать все необходимые анализы, затем — раз в 6–12 месяцев.

Диета

Правильное питание и диета лежат в основе восстановления печени после поражения метастазами. Для каждого конкретного случая варианты питания устанавливаются индивидуально.

Все больные с метастазами печени при диете должны соблюдать следующие правила и принципы:

• Прием пищи должен проходить 4-5 раз в день;
• Продукты предпочтительно готовить на пару или запекать;
• Исключить употребление БАД и газированных напитков;
• Включить в ежедневный рацион кисломолочные продукты;
• В рационе питания всегда должны присутствовать свежие фрукты и вощи;
• Исключить продукты, в составе которых содержится большой объем холестерина;
• Напитки и блюда должны быть комнатной температуры;
• Полностью исключить алкоголь и табакокурение;
• При готовке добавлять в блюда льняное или оливковое масло холодного отжима;
• Употреблять свежевыжатые соки (эффективней морковный сок);
• Ограничить потребление продуктов с большим содержанием жира.

Практически при всех методах лечения опухолевой патологии под удар попадает кишечная флора организма. Вследствие этого, даже в отсутствие симптомов дисбактериоза, обязательно проводят курс восстановления бактерийными препаратами в течение месяца. В последующем профилактику кишечных расстройств, проводят регулярно осенью и весной.

Отзывы

Анонимно. У моей сестры 2 года назад диагностировали рак желудка. Сделали операцию и после химиолучевой терапии назначили гормоны. Спустя почти 2 года обнаружили mts в печени. На вопрос можно ли вылечить онкологи говорили, что их уже не остановить и сестре осталось жить немного. Метастазы это обычно уже 4 стадия, и они не лечатся. 6 месяцев мы пытались бороться за сестру, но спасти не смогли. Во время лечения организм ослаб настолько, что сердце не выдержало.

Анонимно. Полгода назад у меня обнаружили рак печени без первичного очага. Поначалу не поверила, подумала, врачи могли с чем-то перепутать. С мужем стали думать как лечить и где. Решили у нас. Сделали операцию. После нее провели курс химии. Пропила кучу витаминов и препаратов для поднятия иммунитета. Сижу на восстанавливающей диете. Думать о том, сколько мне осталось жить — не хочу. Надеюсь, что очень долго и счастливо.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить метастазы в печени?

Прогноз. После того как первичная опухоль дала метастазы в печень, полное выздоровление в большинстве случаев, к сожалению, недостижимо. Современная комплексная терапия направлена на увеличение продолжительности жизни пациентов и облегчение симптомов заболевания (паллиативная помощь).

Какова продолжительность жизни человека с метастазами в печени?

Согласно одному исследованию, 5-летняя выживаемость пациентов с метастазами колоректального рака в печени при наличии лечения составляет 11%. Без лечения ожидаемая продолжительность жизни составляет 8 месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили необъяснимую потерю веса, усталость, боли в правом подреберье или желтуху, не откладывайте визит к специалисту. Раннее выявление метастазов может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к онкологическим заболеваниям или вы уже перенесли рак, важно регулярно проверять состояние печени и других органов. Это поможет выявить возможные метастазы на ранней стадии.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о вашем заболевании. Понимание того, что такое метастазы в печени, как они развиваются и какие методы лечения существуют, поможет вам принимать более осознанные решения о своем здоровье и общаться с врачами.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что важно при наличии метастазов.