Миксома — что это такое?

Внутриполостная доброкачественная опухоль сердца – во что такое миксома. Ее присутствие может вызывать одышку, кашель, сердцебиение, анемию, головокружение, даже потерю сознания.

Частота диагностирования миксом (код по Мкб10 – D15.1) среди сердечных доброкачественных опухолей составляет: у взрослых – около 50 % случаев, дети ей подвержены в 15 %. Чаще этому заболеванию подвержены женщины, а не мужчины. Возрастная категория тех, у кого диагностируется миксома – от 40 до 60 лет.

Подробнее о миксоме

Обычно миксому диагностируют в левом предсердии (75 %), в правом – значительно реже (20%), и у совсем малой части пациентов она может располагаться в клапанном аппарате или в желудочках сердца. Поэтому миксому сердца относят к первичным образованиям с внутрипредсердным или внутрижелудочковым ростом.

Миксома относится к соединительнотканной опухоли, которая имеет значительный объем слизи, это неонкологическое (доброкачественное) новообразование, которое имеет желеобразное содержимое, форма опухоли чаще неправильная. Миксома состоит из клеток мезенхимального типа миксоидного строма и имеет немалое количество гликозоаминогликанов. Она может располагаться не только в области сердца, но и в других частях организма, чаще конечностях, в подкожной клетчатке. Размер опухоли может достигать 15 см, а вес – 250 г.

При некоторых факторах риска (синдром Карни) заболевание характеризуется диффузной пигментацией кожи (невусы, веснушки, гиперпигментация губ), миксоидной фиброаденомой груди, опухолями гипофиза вместе с акромеалгией и гигантизмом, гиперплазией коры надпочечников, нейрофибромами.

Миксомы спорадического типа, как правило, солитарные, после удаления рецидива не дают, а наследственные формы опухоли могут дать рецидивы после хирургического удаления опухоли.

Макроскопически миксома является полипоидной опухолью на ножке с консистенцией желеобразного, сосочкового или гроздьевидного характера.

Гистологически миксома представляет собой матрикс, который состоит из мукополисахаридов, где распространены полигональные опухолевые клетки. В миксоме имеются много капилляров, также более крупные сосуды, иногда встречаются очаги некроза, кровоизлияний.

Миксома — это доброкачественная опухоль, чаще всего встречающаяся в сердце, но также может образовываться в других органах. Врачи отмечают, что миксомы составляют около 50% всех первичных сердечных опухолей. Основные симптомы могут включать одышку, усталость и нарушения сердечного ритма. Важно, что миксомы могут быть бессимптомными, что затрудняет их раннюю диагностику. Специалисты подчеркивают необходимость регулярных обследований, особенно у пациентов с предрасположенностью к сердечным заболеваниям. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли, что в большинстве случаев приводит к положительным результатам. Врачи рекомендуют внимательное наблюдение за состоянием здоровья и обращение к кардиологу при появлении настораживающих симптомов.

Рак молочной железы и миксома сердца — что делать?

Причины развития заболевания

Этиология миксомы до конца неясна. Можно озвучить лишь некоторые факторы, провоцирующие появление миксомы:

• Наследственная предрасположенность (синдром Карни);
• Травмы сердца;
• Сопутствующее онкологическое заболевание.

Особенности заболевания

Месторасположение и размер опухоли определяют ее стенозирующий эффект. Опухоль, расположенная в левом предсердии, может вызывать обструкцию левого атриовентрикулярного отверстия и мешает оттоку крови из вен легких. Миксома правого предсердия (желудочка) сердца сужает устье легочного ствола, а левого – стенозирует выносящий тракт левого предсердия.

Миксома — это доброкачественная опухоль, которая чаще всего образуется в сердце, хотя может встречаться и в других органах. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть весьма разнообразными: от усталости и одышки до болей в груди. Многие пациенты рассказывают о том, как долго не могли понять причину своего недомогания, пока не прошли необходимые обследования. Важно отметить, что миксома может быть асимптомной, что делает её опасной. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и лечение, как правило, приводят к положительным результатам. Несмотря на то что миксома не является злокачественной, её удаление часто необходимо, чтобы избежать осложнений. Люди, перенесшие операцию, делятся положительным опытом восстановления и улучшения качества жизни.

Миксома левого предсердия (Рафаели Ионатан Рафаелович)

Симптомы миксомы сердца

В клинической картине заболевания преобладают три синдрома:

• Синдром клинических проявлений;
• Тромбоэмболический синдром;
• Синдром обструкции внутрисердечного характера.

Общая симптоматика развития миксомы сердца такова:

• Повышение температуры тела;
• Общая слабость организма;
• Похудение;
• Могут наблюдаться недостаточность кровообращения и увеличение печени, возникнуть отеки, асцит (накопление в брюшной полости жидкости).

В анализах крови обнаруживается анемия, повышение иммуноглобулина, тромбоцитопения. Тромбоэмболический синдром диагностируется в 40-50% случаев и обуславливается закупоркой сосудов тромбовыми массами, фрагментами опухоли. Также могут поражаться артерии большого круга кровообращения, что может вызывать ишемический инсульт, инфаркт миокарда, в зависимости от того, какие именно артерии поражены – церебральные или коронарные. Также возможны инфаркт почки (почечные сосуды), мезентериальный тромбоз (поражены сосуды кишечника). При закупорке артерий сетчатки может возникнуть потеря зрения. Тромбоэмболия при миксоме часто приводит к смерти.

Синдром обструкции может сопровождаться одышкой, кровохарканьем, тахикардией, ортопноэ, головокружением, вплоть до потери сознания.

Диагностика заболевания

Обычно используются следующие методы диагностирования:

• Фонокардиография (хотя данные могут быть различны, но шумы сердца, как правило, могут изменяться, когда меняется положение тела и опухоль смещается относительно сердечного клапана);
• ЭКГ (позволяет судить только о функциональном состоянии органа);
• Рентгенография грудной клетки (при ней чаще диагностируется митральная форма и симптомы застоя венозного типа в легких, в редких случаях – очаги кальциноза миксомы);
• Трансторакальная или чреспищеводная эхокардиография (наиболее информативные способы диагностирования заболевания);
• УЗИ сердца (может обнаружить объемное образование, определить его размеры и месторасположение, место прикрепления ножки и степень подвижности);
• КТ и МРТ сердца, атриография, вентрикулография (с их помощью уточняются данные, полученные на УЗИ);
• Коронарография (проводится у тех, кому предписано хирургическое вмешательство в возрасте после 40).

Проводят дифференциацию с другими заболеваниями сердца: аномалией Эбштейна, коллагенозами, злокачественными новообразованиям сердца, трикуспидальным и комбинированным митральным пороками сердца и другими. Если необходимо, то проводят катетеризацию сердца и эндомиокардиальную биопсию для гистологической верификации миксомы перед операцией.

Лечение

Радикальное лечение имеет в виду хирургическое иссечение опухоли. Обычно ее назначают сразу после постановки диагноза из-за высокого риска осложнений тромбоэмболического характера и внезапной смерти.

Само удаление проводится из серединного продольного стернотомического доступа. При операции удаляется не только опухоль, но и место, где она прикреплялась, из-за этого позже возникает необходимость проведения пластики возникающего дефекта межпредсердной перегородки. После удаления опухоли, обязательно проводят промывание полости сердца. Если миксомой повреждены митральный или трикуспидальный клапаны, то осуществляется их протези­рование (пластика).

Использование других способов лечения – химиотерапии и лучевой терапии является неэффективным.

После проведения операции назначаются регулярные обследования для того, чтобы предупредить повторное возникновение болезни. После операции пациенту назначают период реабилитации — около 2-3 месяцев.

Видео по теме:

https://youtube.com/watch?v=iD3WXfITu3E

Прогноз

Внезапная смерть у больных миксомой случается в 30% случаев. При отсутствии лечения, продолжительность жизни составляет не более 2 лет с момента проявления симптомов. Смертельный исход связан, как правило, с окклюзией отверстий клапанов сердца или с опухолевой эмболией.

Рецидивы заболевания могут возникать при обособленной миксоме сердца только в 1-2 % случаев, а при наследственных синдромах – процент риска вырастает до 12-22 %. При солитарных миксомах рецидивы возможны при неполном иссечении места прикрепления опухоли.

Вопрос-ответ

Что такое «Миксоматозное сердце»?

Эта патология – дегенерация митрального клапана сердца, которое характеризуется утолщением и растяжением створок клапана, и это дает иго неполное смыкание. В итоге образовывается обратный кровоток, направленный в сторону желудочков. Другие названия этой патологии – эндокардиоз, пролапс клапана.

Советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы испытываете симптомы, такие как одышка, боли в груди или учащенное сердцебиение, обязательно обратитесь к врачу для проведения обследования. Ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о миксоме и ее возможных последствиях. Понимание этого заболевания поможет вам лучше общаться с врачом и принимать обоснованные решения о лечении и образе жизни.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь поддерживать здоровье сердца и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая миксому.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз миксома, не стесняйтесь искать второе мнение. Консультация с несколькими специалистами может дать вам более полное представление о вариантах лечения и помочь выбрать наилучший подход.